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制定常见病种出入院标准和双向转诊标准

2018-06-09 06:22

(二)强化经费保障。要积极调整财政支出结构,加大投入力度,完善补偿机制,保障公立医院综合改革所需资金。要积极建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、住院医师规范化培训制度和卫生信息化建设制度。要将财政投入与公立医院绩效考核结果充分挂钩,提高资金使用效益。

8.落实公立医院自主权。探索推进法人治理结构,落实公立医院法人主体地位。合理界定政府和公立医院在人事、资产、财务等方面的责权关系,建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。完善公立医院院长选拔任用制度,推进职业化建设。实行院长任期目标责任考核和问责制。逐步取消公立医院的行政级别。对于资产多元化、实行托管的公立医院以及医疗联合体等可在医院层面成立理事会。落实公立医院在人事管理、内部分配、运营管理等方面的自主权。采取有效形式建立公立医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行,落实院务公开,发挥职工代表大会职能,强化民主管理。

12.加大人才培养力度。2015年底,全面实施住院医师规范化培训,新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师规范化培训。积极扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模。深入推进卫生135人才工程建设,加大高层次人才引进培养力度,加强医院专业人员培训力度,逐步优化医院人才队伍结构,不断提升全市医疗卫生机构技术水平。加强公立医院院长职业培训。

17.加强行业监管。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能,统一规划、统一准入、统一监管,建立属地化、全行业管理体制。加强医疗安全和质量管理,以及对医疗机构和医务人员用药、检查、高值耗材使用等行为的监督,建立完善医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织。探索实施诊疗行为实时监管方式。严格财务监管。加强行业自律、监督和职业道德建设,引导医疗机构依法经营、严格自律。

14.改善医疗服务。按照国家卫生计生委下发的《进一步改善医疗服务行动计划》(国卫医发〔2015〕2号)要求,进一步改善公立医院医疗服务,改进医疗服务流程,优化诊区设施布局,规范诊疗行为,落实优质护理服务,妥善化解医疗纠纷,推动分时段预约和同城同级公立医院检验检查结果互认制度等。力争到2017年底,实现三级医院预约诊疗率50%,复诊预约率80%,口腔、产前检查复诊预约率90%;所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理,三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理;综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度控制在每百人天40ddds(ddd为成人限定日剂量;ddds为用药频度)以下,其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标;二级以上公立医院医疗责任保险和医疗风险互助金参保率达到100%以上,努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医,医疗服务水平明显提升,人民群众看病就医感受明显改善,社会满意度明显提高,医患关系进一步和谐。

18.完善绩效考核体系。根据《株洲市市直公立医院领导班子和班子成员绩效考核办法(试行)》(株办发〔2014〕5号)要求,逐步完善《株洲市公立医院绩效考核实施办法》,突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果向社会公开,并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩,增强考核的权威性和有效性,完善激励约束机制。

10.完善公立医院药品集中采购制度。积极落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》(国办发〔2015〕7号),按照有利于降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的基本准则,以市为单位在省级药品采购平台上自行采购,成交价格不得高于省级中标价格。高值医用耗材必须通过省级集中采购平台进行阳光采购,网上公开交易。在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。加强药品质量安全监管,严格市场准入和药品注册审批,保障药品的供应配送和质量安全。加强合理用药和处方监管,采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用,强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

16.完善与分级诊疗相适应的医保政策。2016年底前,结合分级诊疗工作推进情况,明确促进分级诊疗的医保支付政策。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。对符合规定的转诊住院患者只计一次起付线。

以调动医务人员积极性为目的,深入推进公立医院收入分配制度改革,完善绩效分配制度。根据医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点,市人力资源社会保障局要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案,探索制定公立医院绩效工资总量核定办法,着力体现医务人员技术劳务价值,合理确定医务人员收入水平,并建立动态调整机制。完善绩效工资制度,公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配,做到多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。公立医院负责内部考核与奖惩,突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度,将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理,严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

11.加快信息化建设步伐。加强医疗机构信息化建设,强化信息技术标准应用和数据安全管理。依靠大数据支撑,强化医疗卫生服务绩效考核和医疗质量服务监管。提高市级区域卫生信息平台数据采集质量,推进县级虚拟化区域卫生信息平台建设,构建全市卫生计生业务专网,积极推进居民健康卡项目实施。积极推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,促进优质医疗资源共享。建设覆盖全市居民的健康服务信息查询系统,实现网上信息查询、预约挂号等功能。加强卫生信息化人才队伍建设,扎实开展卫生信息化管理和技术人员培训。充分利用信息化手段,全面提升医院管理水平和服务效率,提高政府监管水平。2015年底前,基本完成所有二级以上医院信息化标准建设,实现辖区内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接,60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

15.构建分级诊疗服务模式。按照国家建立分级诊疗制度的政策要求,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。落实基层首诊,基层医疗卫生机构提供基本医疗和转诊服务,注重发挥全科医生作用,推进全科医生签约服务。逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源,上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。力争到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。完善双向转诊程序,制定常见病种出入院标准和双向转诊标准,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊,重点畅通患者向下转诊渠道。推进急慢分治格局的形成,在医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间建立起科学合理的分工协作机制。积极探索糖尿病、高血压病等慢性病分级诊疗试点工作。加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队,对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。鼓励上级医院出具治疗方案,在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。推进和规范医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。

9.深入推进编制人事分配制度改革。在确保本级财政供养人员只减不增的前提下,合理核定公立医院编制总量,创新公立医院机构编制管理方式,逐步实行编制备案制,建立动态调整机制。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员待遇统筹考虑,按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度,对公立医院,保留其事业单位性质,探索不再纳入编制管理。现有编内人员实行实名制统计,按退休一个、核销一个的办法逐步核销编制。涉及与编制管理相关的财政经费、养老保险,户籍管理、出国交流、住房补贴,由相关部门按符合改革方向的有关规定实施管理。落实公立医院用人自主权,对医院紧缺、高层次人才,可按规定采取考察的方式予以招聘,结果公开。

13.抓好重点专科建设。抓好公立医院临床医学重点专科建设,进一步加强与上海市卫生计生委的合作,重点推进市脑血管科、肝胆外科、妇产科、心血管科、肿瘤科等5个临床医学重点专科的建设和发展。力争到2017年底,在全市打造5个省内领先的专科或专家工作室,培养一支技术精湛、具有竞争实力的知名专家团队,使市区公立医院解决疑难、危重病例的能力达到省内先进或领先水平。

(一)强化组织领导。各有关部门要充分认识公立医院综合改革试点工作的重要性、复杂性和紧迫性,增强政治责任感,加强领导,精心组织,周密部署。主要负责人要亲自抓。要及时制定实施方案,分解目标任务,层层抓好落实。市卫生和计生委要加强对全市公立医院综合改革试点工作的统筹协调和组织实施,年底会同有关部门对成员单位改革责任落实情况进行检查考核。市编办、市发改委、市财政局、市人力资源社会保障局等成员单位要密切配合、落实责任,确保改革试点取得预期成效。

(三)强化宣传引导。要坚持正确的舆论导向,加强主动引导和正面宣传,及时挖掘典型经验,及时宣传改革成效,营造改革的良好氛围。要广泛宣传公立医院综合改革的政策措施,加强政策解读,使全社会理解、配合和支持改革,助推公立医院综合改革纵向深入。

 

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